За праздничным столом

За праздничным столом

Диабет не означает полный запрет  на алкоголь.  
Но, как всегда, главное –  не переборщить! 

текст: Марша МакКаллоч, врач-диетолог
фото: Блейн Моатс

Можно ли мне пить алкоголь? 
Это едва ли не самый популярный вопрос, который задают те, кому поставили диагноз диабет. Ответ зависит от состояния здоровья каждого конкретного пациента и прописанных ему лекарств. В целом потребление алкоголя при диабете не становится табу, как многие думают.

Возможная польза от алкоголя
Конечно, никто не посоветует вам начать выпивать, если обычно вы воздерживаетесь, но алкоголь в разумных дозах может быть полезен для здоровья. «Некоторые исследования показывают, что возлияния в малых или даже средних количествах (1–2 раза в день) могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний», – говорит Сью МакЛафлин, врач-диетолог, руководитель департамента медицинского образования Американской диабетической ассоциации. 

Предварительные исследования говорят о том, что алкоголь в небольших дозах может также помочь стабилизировать уровень сахара в крови. Двухгодичное исследование с участием более 38 500 человек, страдающих диабетом, выявило, что у тех, кто регулярно в небольших до-зах употреблял алкоголь, уровень гликогемоглобина HbА1c на 0,5 % ниже, чем у тех, кто никогда не пьет.
«Разумное употребление алкоголя положительно влияет на инсулинорезистентность – возможность организма реагировать на имеющуюся концентрацию инсулина в организме и снижать уровень сахара в крови», – говорит Амина Ахмед из здравоохранительной организации Kaiser Permanente в Калифорнии. 

Амина считает, что алкоголь в небольших дозах может также снизить риск заболевания диабетом 2-го типа. 
Обзор 32 исследований совместимости алкоголя и диабета (в основном 2-го типа) показывает, что среди тех, кто регулярно употребляет алкоголь, диабет 2-го типа встречается на 33–56% реже.

Но помните, чрезмерное потребление алкоголя (3–4 раза в день) может вызвать увеличение уровня сахара в крови, повышение артериального давления и уровня триглицеридов (жира, закупоривающего артерии).

Что пить 
«В большинстве случаев алкоголь оказывает положительное влияние на «хороший» ЛПВП-холестерин, при этом не важно, какой именно алкоголь вы пьете», – говорит Йехуда Хандельсман, вице-президент Американской ассоциации эндокринологов. Исследования показывают, что потребление любого алкоголя 1–2 раза в день может повысить уровень «хорошего» холестерина до 12%. (Однако пить только ради этого не стоит: такой же эффект дают обычные физические упражнения без рисков, обусловленных алкоголем.) Красное вино содержит и другие элементы, полезные для сердечно-сосудистой системы. 

Однако с точки зрения снижения веса и эффективного контроля уровня сахара в крови диетологи не рекомендуют употреблять высококалорийные коктейли и даже алкоголь вообще, поскольку алкоголь – это 7 калорий на грамм и никакой питательной ценности.
Дополнительные углеводы в алкогольных коктейлях также могут привести к непредсказуемым колебаниям уровня сахара в крови. «Такие алкогольные напитки, как водка и виски, могут увеличить риск гипогликемии – сниженного уровня сахара в крови у людей, которые принимают лекарства, и это тоже важно иметь в виду, – говорит Нора Сол из Joslin Diabetes Center в Бостоне. – Как вариант, можно выбирать алкогольные коктейли с богатыми углеводами безалкогольными миксами, которые сперва повышают уровень сахара в крови, а затем его понижают».

Не допустить снижения
Если вы получаете инсулин или другие лекарства, понижающие уровень сахара в крови (особенно производные сульфанилмочевины или глиниды, которые стимулируют производство инсулина в организме), их действие накладывается на аналогичный эффект от алкоголя. Чтобы снизить связанный с этим риск, старайтесь не пить на голодный желудок. (Если вы принимаете метформин, помните: неумеренное потребление алкоголя может спровоцировать вредную для организма выработку молочной кислоты.)
Гипогликемия может проявиться через 12 и больше часов после принятия алкоголя. Пока печень «вычищает» алкоголь из крови, она перестает выбрасывать скапливающийся сахар. К тому же алкоголь блокирует некоторые гормоны (например, гормон роста), которые помогают повысить уровень сахара, если он резко падает, – считает Алан Л. Рубин, эндокринолог и автор популярных книг о диабете.
Физические упражнения до принятия алкоголя тоже могут стать причиной гипогликемии – нередко с задержкой в несколько часов после принятия алкоголя. 

«Тем, чья работа подразумевает физические нагрузки, – спортсменам, строителям – грозит двойной эффект, снижающий уровень сахара при поступлении в организм алкоголя», – говорит МакЛафлин. 

Когда алкоголя стоит избегать?
Очевидно, что алкоголь не рекомендуется беременным, людям с алкогольной зависимостью, тем, кто страдает заболеваниями печени. Плюс к этому вам могут посоветовать отказаться от алкоголя, если ваш сахар крови плохо поддается контролю, если вам трудно распознать гипогликемию или если у вас есть осложнения, в том числе болезни сердца.

Полезные советы
Если вы принимаете лекарства, которые могут вызвать гипогликемию, следуйте этим несложным правилам, употребляя алкоголь:
Поешьте перед тем, как пить. Уровень сахара до принятия алкоголя должен находится на безопасном уровне (5,5-7,8 ммоль/л). Контролируйте содержание углеводов в блюдах. Достаточно будет закуски, содержащей 15–20 г углеводов (см. наши рецепты).
Постоянно контролируйте ситуацию. Измерьте уровень сахара в крови через 1–2 часа после принятия алкоголя и перед сном. Советуем поставить будильник, чтобы измерить уровень сахара ночью, особенно если вы выпили больше, чем планировали, или выпивали непосредственно перед сном.
На всякий случай держите при себе глюкозу. Если вы выпили и почуствовали признаки гипогликемии, важно, чтобы рядом был кто-то, кто сможет вам помочь и в случае необходимости позвонить в скорую.
Носите браслет с указанием вашего диагноза. Симптомы гипогликемии легко перепутать с симптомами пищевого отравления.

Что такое умеренная доза?
Умеренно выпивать значит выпивать 2 порции алкоголя в день для мужчин и 1 для женщин. Что такое порция?
300 г пива   
150 г вина   
50 г крепкого напитка (водка, коньяк, виски)

Осторожно, коктейль!
Попросите бармена приготовить вам коктейль из свежих ингредиентов вместо готового коктейльного микса. Напичканные сахаром коктейльные смеси содержат по 25-50 г углеводов на 100 г напитка, тогда как в коктейлях сделанных «с нуля» углеводов значительно меньше. 
Если вы готовите напитки дома, подберите для них ингредиенты, не содержащие сахар.

Xотите выпить – обязательно что-нибудь съешьте, чтобы не подвергать себя риску гипогликемии. 

Гид по напиткам
Представляем вам примерную таблицу калорийности для пива, вина, спиртосодержащих напитков и популярных коктейлей, приготовленных из свежих ингредиентов. Питательность напитка зависит от марки напитка (только производитель сможет предоставить полную информацию), размера порции и (для коктейлей) от того, как они приготовлены. Коктейли, приготовленные с использованием готовых смесей, содержат больше углеводов, чем указано в таблице.
123132.jpg


Читайте также:


Издатель ООО "Диа Медиа"
Использование материалов, опубликованных на сайте, допустимо только при наличии письменного разрешения редакции и активной ссылки на источник.
Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях.
тел. +7 985 307-6174, e-mail: otvet@diabeticiving.ru