Диабет 1 типа | Диабет 2 типа | Диагностика | Лечение | Мониторинг | Люди | Диабетические рецепты | Худеем правильно | Фитнес

Архив журнала

Подписка на новости журнала

E-mail:
Diabetic Living Подписка 2019

Читайте в весеннем номере Diabetic Living 2019

Олиджим

Интимные подробности

Интимные подробности

Существуют осложнения сахарного диабета, о которых не принято говорить. Наверное, самые серьезные из них, которые сказываются на жизни не только самого больного, но и его любимого человека – это нарушения в половой сфере. Об этих проблемах и о том, как людям с диабетом сохранить способность к полноценной и яркой сексуальной жизни DL рассказал уролог, андролог клинико-диагностического центра ФГБУ «Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий» ФМБА России, член Европейской академии дерматовенерологии, кандидат медицинских наук Владимир КОВАЛЫК.

Главная проблема, которая может возникнуть у пациентов-мужчин с диабетом – эректильная дисфункция или снижение эрекции. Здесь оказывают влияние два фактора. Во-первых, негативное воздействие реализуется через нарушение кровообращения (микроциркуляцию крови), и это одно из основных патогенетических звеньев, которое приводит к повреждению сосудов не только полового органа, но и органов зрения, почек... И второе патогенетическое звено – нарушение проводимости по нервным волокнам (нейропатия). Эрекция – это комплексная реакция организма: сигналы, которые посылает автономная нервная система, расширяют сосуды, наполняющие кровью кавернозные тела. По сути, должно произойти «открытие краников», когда кровь из общего русла заполняет кавернозные тела и возникает эрекция. А если сигнал поступает с перебоями, не происходит полного их открытия – эрекция вялая.

В числе других неприятных последствий развития диабета – ретроградная эякуляция, когда сперма сбрасывается не наружу, а в мочевой пузырь. Здесь ни ощущения от близости, ни оргазм не страдают, но для пациента это пугающая ситуация – без семяизвержения он считает себя неполноценным. К тому же, у партнерши снижается возможность забеременеть естественным путем, поэтому могут потребоваться вспомогательные репродуктивные технологии. Кстати, ретроградная эякуляция бывает не только при сахарном диабете, но и при лечении некоторых заболеваний: простатита, аденомы простаты.

Кроме сексуальных, существуют урологические проблемы. У больных диабетом наблюдается склонность к мочевой инфекции из-за снижения местного иммунитета слизистой оболочки мочевого пузыря. Связано это также с нарушением микроциркуляции.

Как помочь пациентам, столкнувшимся с проблемами в половой сфере?

Для большинства людей секс – это важнейший показатель успешной, полноценной жизни. И если пациент испытывает какое-то беспокойство по этому поводу, мы обязаны оказать необходимую помощь. Бывает так, что мужчина какое-то время не обращает внимание на нарушения в этой сфере, ведь, как правило, они возникают не в один день, а постепенно. Поэтому на приеме мы должны выяснить у пациентов, в том числе с помощью специальных опросников, степень нарушения эрекции и основных аспектах сексуальной жизни.
Раньше эта тема была закрытой. Многие стыдились говорить о своих интимных проблемах с врачами. Но теперь все изменилось, у нас нет недомолвок с пациентами, что позитивно влияет на ход лечения. Мы должны выяснить, какова частота половых актов у пациента, какова его половая конституция – ведь у всех людей разные стартовые позиции. Так частота половой близости варьируется в широких пределах. Для кого-то два раза в месяц – норма, а другой уже бежит и жалуется врачу. Пациенты, которые имеют сильную половую конституцию, страдают больше, чем те, у кого она умеренная или слабая. Мы также оцениваем такие показатели как утренняя эрекция, либидо и выраженность рефлексов.

По степени адаптации пациентов можно разделить на тех, кто принимает инсулин и тех, кто не принимает. Жизнь облегчается за счет инсулиновой помпы – она точнее регулирует уровень глюкозы в крови. А если это инъекции, кривая уровня глюкозы колеблется, при этом пациент должен где-то уединиться для инъекции, и если планируется близость, то он должен рассчитать время. Все это тоже вносит коррективы в сексуальную жизнь.

Важную роль играет психологический фактор – насколько пациент акцентирует внимание на своих проблемах. Порой, столкнувшись с информацией о том, что при диабете страдает сексуальная сфера, больной сам программирует себя на неудачу. Возникает невротизация его эндокринного заболевания. Если раньше он узнавал о возможных негативных последствиях из уст врача, и врач мог правильно подать эту тему, то теперь «благодаря» интернету он многое узнает самостоятельно и уже заранее ощущает себя обреченным. По сути, мы имеем дело с клубком как медицинских, так и психологических, зачастую надуманных проблем. Наша задача – распутать этот «клубок».

Насколько важно своевременно начать лечение и какие методы существуют для улучшения качества жизни больного?

Болезнь прогрессирует, и чем раньше начать ею заниматься, тем лучше. Раннее медицинское вмешательство предотвращает нейропатию и микроангиопатию – два главных фактора, на которых базируется разрушительное действие диабета.

Процесс нейропатии призваны замедлить лекарственные препараты – нейропротекторы и ангиопротекторы. Есть препараты, которые применяются для улучшения половой функции – ингибиторы ФДЭ 5. Пациент может выбрать различные режимы применения препарата – это либо постоянный прием небольших доз ежедневно, либо эпизодический прием – за час до близости, либо курсовые схемы приема.

Ситуацию усугубляет ожирение. Тестостерон депонируется и превращается в эстрогены в жировой ткани, поэтому пациенты с избыточным весом страдают от дисфункций в половой сфере чаще, симптомы у них более выраженные и лечению они поддаются хуже, чем пациенты с нормальным весом. Важной врачебной рекомендацией является избавление от лишнего веса.

myths.jpgКакие обследования проводятся перед лечением?

Кроме стандартных исследований, назначаемых при любой форме сахарного диабета, – анализа на гликированный гемоглобин, проводятся также функциональные пробы. Мы можем провести исследование скорости кровотока сосудов полового члена, которая измеряется с помощью допплерографии. Что хотел бы отметить: нарушение скорости кровотока по пенильным артериям, проще говоря, проблемы с эрекцией, является предвестником того, что у пациента в ближайшие несколько лет может ухудшиться кровоток в сосудах сердца и головного мозга. То есть, сексуальная дисфункция – предиктор будущих проблем в сердечно-сосудистой сфере.

Нейропатию мы оцениваем также с помощью функциональных проб. Существует специальное оборудование, которое измеряет нервную проводимость, чувствительность тканей в разных местах тела. Мы имеем возможность измерить скорость нейромышечной проводимости и по ней судить о степени нейропатии у конкретного пациента.

Кроме того, мы следим за органами, которые тоже могут пострадать. Очень важно следить за состоянием почек, для этого проводятся исследование мочи и биохимический анализ крови. Необходимо следить за артериальным давлением, так как повышенное негативно воздействует на половую функцию.

С какими проблемами могут столкнуться женщины с сахарным диабетом?

На первом месте по распространенности – цистит, инфекционное воспаление мочевого пузыря. По сравнению с мужчинами, цистит у женщин возникает гораздо чаще. Это заболевание плохо сочетается с полноценной половой близостью, так как возникает боль и частые позывы к мочеиспусканию. При сахарном диабете цистит – это бич слабого пола. Для бактерий, вызывающих цистит, глюкоза является питательной средой, поэтому, если имеется глюкозурия (содержание глюкозы в моче), мы постоянно будем иметь дело с циститом. Две другие проблемы – снижение сексуального возбуждения и сухость влагалища. То есть, те симптомы, которые проявляются у здоровой женщины при климаксе, у больных диабетом появляются раньше.

Все эти проблемы можно предупредить за счет постоянного контроля уровня сахара в крови, своевременного лечения инфекций половой сферы и использования влагалищных смазок, способствующих нормализации полового акта.

Здоровый образ жизни помогает в борьбе со всеми этими нарушениями?

Да, помимо врачебных рекомендаций, на первом месте – здоровый и активный образ жизни. Очень хорошо влияют на здоровье в половой сфере такие простые мероприятия как быстрая ходьба или бег. При этом важно держать пульс в границах 110-120 ударов. Ежедневные нагрузки в течение часа с данным пульсом достоверно повышает уровень тестостерона. Таким образом, можно предотвратить микроангиопатию и сексуальную дисфункцию. Хороша любая кардионагрузка, которая сопровождается гипервентиляцией и повышенным потоотделением – это и вело– и эллиптический тренажеры. Другими словами, полезно «попотеть».

Положительно влияют общеоздоровительные мероприятия, которые направлены в «сосудистое» русло, – это баня, контрастный душ, которые тренируют сосудистый тонус, страдающий при сахарном диабете.

Еще один фактор – полноценное питание с антиоксидантами; питание, которое должно не только способствовать снижению глюкозы, но и содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Такие пациенты больше всего нуждаются в витаминах группы B, которые призваны замедлить нейропатию.

К сожалению, сахарный диабет до настоящего времени неизлечим. Но мы можем его контролировать и предупреждать осложнения. Если следить за питанием, вести активный образ жизни, принимать прописанные лекарства и контролировать уровень сахара в крови, можно сохранить полноценную половую жизнь на долгие годы.

Беседовала: Ирина Бричкалевич


Назад в раздел

Читайте также:

Советы специалистов

Колонка редактора

Раздел не найден.

sm-pleshakova.jpgМудрость счастья
Счастье достижимо! Несмотря на нездоровье, на перемены и трудности, которые возникают в нашей жизни.
Издатель ООО "Диа Медиа"
Использование материалов, опубликованных на сайте, допустимо только при наличии письменного разрешения редакции и активной ссылки на источник.
Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях.
тел. +7 (495) 984-30-45
Разработка сайта, продвижение сайта - Импет Создание и
поддержка сайта