Диабет 1 типа | Диабет 2 типа | Диагностика | Лечение | Мониторинг | Люди | Диабетические рецепты | Худеем правильно | Фитнес

Архив журнала

Подписка на новости журнала

E-mail:
Банер-подписка-лето.jpg

Баннер-читайте в номере-лето.jpg

Чтобы быть в форме

Чтобы быть в форме

Некоторые препараты,предназначенные для снижения уровня сахара в крови, могут изменить показания ваших весов. Несколько советов, как не набрать лишних килограммов.

Увеличение веса иногда встречается у больных сахарным диабетом на фоне приема инсулина и некоторых других таблетированных сахароснижающих препаратов», – говорит Марти Айронс, врач-фармацевт, член редакционного консультативного совета журнала Diabetic Living.

Айрин Лауфлер, диабет 2-го типа, узнала это на собственном опыте. «Мои показатели по тесту A1с (гликозилированного гемоглобина) и по уровню сахара в крови никак не снижались до целевых уровней, поэтому я начала получать инсулин пролонгированного действия на ночь. Уровень глюкозы снизился, но моя и без того не очень спортивная фигура стала еще менее подтянутой». Удивленная своим растущим весом, Айрин не может понять, почему доктор не предупредил ее о таком неожиданном и мало- приятном побочном эффекте.

Однако, как утверждает Марти Айронс, лишние килограммы – вовсе не неизбежность, ваш лечащий врач должен объяснить вам, почему у некоторых пациентов это проис- ходит, и сбалансировать контроль сахара крови с контролем веса.

«Весомые» вопросы


Несколько категорий препаратов для снижения сахара крови могут стать причиной лишнего веса (см. ниже в табличке «Какие лекарства могут вызвать увеличение веса»). Лекарства, приводящие к таким изменениям, увеличивают содержание инсулина в вашей крови либо повышают эффективность действия инсулина, производимого организмом, говорит Айронс.  «Отрицательная сторона дополнительного инсулина в том, что этот гормон роста использует любые свободные калории для построения тканей, таких как жировые клетки». А рост жировых тканей приводит к лишним килограммам.

Многолетние исследования по оценке положительных сторон строгого контроля сахара крови для пациентов с диабетом как 1-го, так и 2-го типа выявили и другие факторы, способствующие увеличению веса. Главный из них – «меньше калорий выходит с мочой», так говорит Энн Дэли, врач-диетолог, директор департамента питания и диабетических консультаций в Центре диабета и эндокринологии штата Иллинойс. Когда содержание глюкозы в крови превышает 10 ммоль/л и в организме недостаточно инсулина, чтобы превратить лишнюю глюкозу в источник энергии, организм выводит лишнюю глюкозу с мочой. Выведенная из организма глюкоза – это потерянные калории. При улучшенном контроле сахара крови эти калории могут быть использованы для получения энергии либо перейти в жировые отложения, что и приводит к увеличению ваших показателей на весах.

Увеличение массы тела из-за лекарств также случается потому, что некоторые из них стимулируют аппетит, заставляя тем самым потреблять больше калорий. Задержка жидкости в организме, один из возможных побочных эффектов глитазонсодержащих медикаментов, также может вызывать прибавление в весе.

Лекарства, не влияющие на вес

Новые медикаменты для снижения сахара крови их комбинации, а также некоторые еще не выпущенные лекарства могут помочь в борьбе с килограммами, снизить риск гипогликемии и улучшить результаты сахара крови после еды. Ингибиторы ДПП-4: Ситаглиптин (Янувия) – первые таблетки этой категории, одобренные Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA). Этот класс препаратов блокирует расщепление одного из гормонов желудочно-кишечного тракта, что позволяет этому гормону дольше сохранять активность и снижать уровни сахара крови, в частности после еды. В России уже доступны и другие ингибиторы ДПП-4 – Саксаглиптин (Онглиза) и Вилдаглиптин (Галвус). Инкретинмиметики: Эксенатид (Баета), первый ободренный FDA инкретин-миметик, используется в форме инъекции 2 раза в день. Он имитирует действие гастроинтестинального гормона, который способствует высвобождению гормона глюкагона из поджелудочной железы, замедляя опорожнение желудка и снижая уровни сахара крови после еды. Уже доступен и другой препарат – Лираглутид (Виктоза), инъецируемый один раз в день. Нет лишним килограммам Смириться с прибавлением веса ради улучшения контроля сахара крови? Вряд ли кого-то обрадует такая альтернатива. «Прибавления веса можно избежать, если вы примите профилактические меры, как только начнете медикаментозный курс или заметите лишние килограммы», – говорит Дженнифер Окема, врач-диабетолог, координатор диабетической программы в госпитале штата Вашингтон. Хотя контроль веса – важная часть управления сахарным диабетом, приоритетом все-таки считается контроль сахара крови. Вместе с вашим лечащим врачом вы должны определить, какие препараты для снижения уровня глюкозы в крови лучше всего подходят с точки зрения целевых показателей вашей терапии. Если возможен побочный эффект в виде лишних килограммов, вам помогут наши советы.

Несколько способов не допустить прибавления веса

Если вам все-таки прописали препараты, которые могут вызвать увеличение веса, как избежать этого нежелательного побочного эффекта?

- Не стесняйтесь задавать вопросы. Спросите своего лечащего врача, почему вам нужно именно то лекарство, от которого полнеют, а не одно из тех, которые помогли бы сбросить вес. «Врачи в поликлинике могут быть недостаточно осведомлены о новых медикаментах и часто полагаются на старые методы, проверенные временем», – говорит Марти Айронс, врач-фармацевт, диабет-консультант.
- Попросите помощи, составьте программу. «Совместно с врачом-диабетологом разработайте детальный план, который поможет предупредить появление лишнего веса», – говорит Дженнифер Окема, врач-диетолог, специалист по усовершенствованному уходу при диабете.
- Сократите потребление калорий. Айрин Лауфлер с диабетом 2-го типа не допускает лишних килограммов за счет небольших изменений в диете. «Я стала тщательно подбирать порции правильного размера и перестала покупать майонез, сливочное масло, маргарин», – рассказывает она.
- Тратьте больше калорий. «Двигайтесь не менее 30 минут в день, – предлагает Энн Дэли, врач-диетолог. – Увеличьте активность, чтобы помочь организму сжечь больше калорий».
- Не перебарщивайте! Если вы будете слишком много есть, чтобы преодолеть гипогликемию, это может не только поднять сахар крови, но и добавить лишние калории. Обуздайте калории, принимая препараты чистой глюкозы, таблетки или гели, которые не богаты калориями, но очень эффективны в повышении сахара крови.

текст Хоуп С. Варшау – врач-диетолог, диабет-консультант


Назад в раздел

Читайте также:

Советы специалистов

Колонка редактора

Раздел не найден.

sm-pleshakova.jpgРискните... жить!
Как писал Сартр, «свобода – это то, что я сам сделал из того, что сделали из меня». Да, мы – люди, и имеем свои ограничения, тем более наши заболевания не дают забыть об этом. Но что мы делаем со своей неидеальностью?
Издатель ООО "Диа Медиа"
Использование материалов, опубликованных на сайте, допустимо только при наличии письменного разрешения редакции и активной ссылки на источник.
Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях.
тел. +7 (495) 984-30-45
Разработка сайта, продвижение сайта - Импет Создание и
поддержка сайта