Диабет 1 типа | Диабет 2 типа | Диагностика | Лечение | Мониторинг | Люди | Диабетические рецепты | Худеем правильно | Фитнес

Архив журнала

Подписка на новости журнала

E-mail:
Банер-подписка.jpg (1)

Банер-читайте-в-номере1.jpg

Чтобы быть в форме

Чтобы быть в форме

Некоторые препараты,предназначенные для снижения уровня сахара в крови, могут изменить показания ваших весов. Несколько советов, как не набрать лишних килограммов.

Увеличение веса иногда встречается у больных сахарным диабетом на фоне приема инсулина и некоторых других таблетированных сахароснижающих препаратов», – говорит Марти Айронс, врач-фармацевт, член редакционного консультативного совета журнала Diabetic Living.

Айрин Лауфлер, диабет 2-го типа, узнала это на собственном опыте. «Мои показатели по тесту A1с (гликозилированного гемоглобина) и по уровню сахара в крови никак не снижались до целевых уровней, поэтому я начала получать инсулин пролонгированного действия на ночь. Уровень глюкозы снизился, но моя и без того не очень спортивная фигура стала еще менее подтянутой». Удивленная своим растущим весом, Айрин не может понять, почему доктор не предупредил ее о таком неожиданном и мало- приятном побочном эффекте.

Однако, как утверждает Марти Айронс, лишние килограммы – вовсе не неизбежность, ваш лечащий врач должен объяснить вам, почему у некоторых пациентов это проис- ходит, и сбалансировать контроль сахара крови с контролем веса.

«Весомые» вопросы


Несколько категорий препаратов для снижения сахара крови могут стать причиной лишнего веса (см. ниже в табличке «Какие лекарства могут вызвать увеличение веса»). Лекарства, приводящие к таким изменениям, увеличивают содержание инсулина в вашей крови либо повышают эффективность действия инсулина, производимого организмом, говорит Айронс.  «Отрицательная сторона дополнительного инсулина в том, что этот гормон роста использует любые свободные калории для построения тканей, таких как жировые клетки». А рост жировых тканей приводит к лишним килограммам.

Многолетние исследования по оценке положительных сторон строгого контроля сахара крови для пациентов с диабетом как 1-го, так и 2-го типа выявили и другие факторы, способствующие увеличению веса. Главный из них – «меньше калорий выходит с мочой», так говорит Энн Дэли, врач-диетолог, директор департамента питания и диабетических консультаций в Центре диабета и эндокринологии штата Иллинойс. Когда содержание глюкозы в крови превышает 10 ммоль/л и в организме недостаточно инсулина, чтобы превратить лишнюю глюкозу в источник энергии, организм выводит лишнюю глюкозу с мочой. Выведенная из организма глюкоза – это потерянные калории. При улучшенном контроле сахара крови эти калории могут быть использованы для получения энергии либо перейти в жировые отложения, что и приводит к увеличению ваших показателей на весах.

Увеличение массы тела из-за лекарств также случается потому, что некоторые из них стимулируют аппетит, заставляя тем самым потреблять больше калорий. Задержка жидкости в организме, один из возможных побочных эффектов глитазонсодержащих медикаментов, также может вызывать прибавление в весе.

Лекарства, не влияющие на вес

Новые медикаменты для снижения сахара крови их комбинации, а также некоторые еще не выпущенные лекарства могут помочь в борьбе с килограммами, снизить риск гипогликемии и улучшить результаты сахара крови после еды. Ингибиторы ДПП-4: Ситаглиптин (Янувия) – первые таблетки этой категории, одобренные Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA). Этот класс препаратов блокирует расщепление одного из гормонов желудочно-кишечного тракта, что позволяет этому гормону дольше сохранять активность и снижать уровни сахара крови, в частности после еды. В России уже доступны и другие ингибиторы ДПП-4 – Саксаглиптин (Онглиза) и Вилдаглиптин (Галвус). Инкретинмиметики: Эксенатид (Баета), первый ободренный FDA инкретин-миметик, используется в форме инъекции 2 раза в день. Он имитирует действие гастроинтестинального гормона, который способствует высвобождению гормона глюкагона из поджелудочной железы, замедляя опорожнение желудка и снижая уровни сахара крови после еды. Уже доступен и другой препарат – Лираглутид (Виктоза), инъецируемый один раз в день. Нет лишним килограммам Смириться с прибавлением веса ради улучшения контроля сахара крови? Вряд ли кого-то обрадует такая альтернатива. «Прибавления веса можно избежать, если вы примите профилактические меры, как только начнете медикаментозный курс или заметите лишние килограммы», – говорит Дженнифер Окема, врач-диабетолог, координатор диабетической программы в госпитале штата Вашингтон. Хотя контроль веса – важная часть управления сахарным диабетом, приоритетом все-таки считается контроль сахара крови. Вместе с вашим лечащим врачом вы должны определить, какие препараты для снижения уровня глюкозы в крови лучше всего подходят с точки зрения целевых показателей вашей терапии. Если возможен побочный эффект в виде лишних килограммов, вам помогут наши советы.

Несколько способов не допустить прибавления веса

Если вам все-таки прописали препараты, которые могут вызвать увеличение веса, как избежать этого нежелательного побочного эффекта?

- Не стесняйтесь задавать вопросы. Спросите своего лечащего врача, почему вам нужно именно то лекарство, от которого полнеют, а не одно из тех, которые помогли бы сбросить вес. «Врачи в поликлинике могут быть недостаточно осведомлены о новых медикаментах и часто полагаются на старые методы, проверенные временем», – говорит Марти Айронс, врач-фармацевт, диабет-консультант.
- Попросите помощи, составьте программу. «Совместно с врачом-диабетологом разработайте детальный план, который поможет предупредить появление лишнего веса», – говорит Дженнифер Окема, врач-диетолог, специалист по усовершенствованному уходу при диабете.
- Сократите потребление калорий. Айрин Лауфлер с диабетом 2-го типа не допускает лишних килограммов за счет небольших изменений в диете. «Я стала тщательно подбирать порции правильного размера и перестала покупать майонез, сливочное масло, маргарин», – рассказывает она.
- Тратьте больше калорий. «Двигайтесь не менее 30 минут в день, – предлагает Энн Дэли, врач-диетолог. – Увеличьте активность, чтобы помочь организму сжечь больше калорий».
- Не перебарщивайте! Если вы будете слишком много есть, чтобы преодолеть гипогликемию, это может не только поднять сахар крови, но и добавить лишние калории. Обуздайте калории, принимая препараты чистой глюкозы, таблетки или гели, которые не богаты калориями, но очень эффективны в повышении сахара крови.

текст Хоуп С. Варшау – врач-диетолог, диабет-консультант


Назад в раздел

Читайте также:

Советы специалистов

Колонка редактора

Раздел не найден.

sm-pleshakova.jpgРадость преодоления
Что греха таить – у каждого из нас есть свои ограничения, которые, как кажется, мешают нам в полной мере радоваться жизни: материальное благосостояние, внешние данные и т.д. и т.п..
Издатель ООО "Диа Медиа"
Использование материалов, опубликованных на сайте, допустимо только при наличии письменного разрешения редакции и активной ссылки на источник.
Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях.
тел. +7 (495) 984-30-45
Разработка сайта, продвижение сайта - Импет Создание и
поддержка сайта