Диабет 1 типа | Диабет 2 типа | Диагностика | Лечение | Мониторинг | Люди | Диабетические рецепты | Худеем правильно | Фитнес

Архив журнала

Подписка на новости журнала

E-mail:
Банер-подписка.jpg

Банер-читайте в номере.jpg

После взвешивания

После взвешивания

Представим себе: вы встали на весы и с печальным вздохом констатировали бесспорный факт – у вас «накопились» лишние килограммы. Конечно, это плохая новость: избыточный вес – один из главных факторов риска, способствующих развитию диабета 2 типа (и многих других заболеваний). Но есть и хорошая: этот процесс обратим! На него можно повлиять! Как?

Для начала нужно понять, как возникает болезнь. Большинство эндокринологов едины в том, что «сценарий» развития диабета 2-го типа практически у всех один и тот же. Наличие в семье больных диабетом, избыточный вес, малоподвижный образ жизни – именно эти три фактора приводят человека сначала в группу риска, а потом и к диагнозу «диабет 2-го типа». Насколько все же важна наследственность, семейная «история болезни»? И что именно наследует человек – «плохие» гены или определенный образ жизни? «Возможны разные варианты, – объясняет врач-диетолог Екатерина Белова, кандидат медицинских наук, директор Центра персональной диетологии «Палитра питания». – Фактор наследственности присутствует не в 100 процентах случаев, но достаточно часто. И он действительно означает повышение риска развития диабета 2-го типа. При этом чаще всего мы наблюдаем оба фактора, оба звена «цепочки»: наследуется генетическая предрасположенность в сочетании с пищевыми привычками, всем семейным укладом. То, что и называется образом жизни. А ведь он складывается в течение десятилетий, из поколения в поколение. Примерно 90 процентов пациентов с диабетом 2-го типа имеют лишний вес. Так что зависимость между «лишними» килограммами и развитием болезни весьма четкая. Но очень важно понимать, что генетический фактор вовсе не обрекает человека на неизбежный диагноз. Конечно, существует так называемый ген ожирения, но он не всегда влияет на развитие болезни. Я убеждена, что ход событий зависит прежде всего от образа жизни. Бесспорно, тем, у кого в семье уже были и есть диабетики, требуется больше усилий, чтобы не допустить болезнь. Но, с другой стороны, мы точно знаем, что печальный пример родственников с диабетом – это мощная мотивация! Человек видит страдания близких людей или знакомых и не хочет повторять их ошибок. У него больше шансов вовремя заметить тревожные признаки, задуматься и принять меры. И образ жизни – это первое, что необходимо менять, чтобы уйти с «тропинки», ведущей к болезни».

Диабет 2-го типа – заболевание сложное, к его развитию приводит целая цепочка нарушений в работе организма. И все же первопричиной недуга, как и большинства других неинфекционных болезней, специалисты считают образ жизни в целом. Именно он порождает «лишние» килограммы. А дальше начинается некая «цепная реакция» болезни.

Как это происходит?
Почему организм столь болезненно реагирует на избыточный вес, на образование жировых тканей? Просто потому, что возникает дополнительная «работа» для всех органов и систем? «Конечно, само по себе избыточное количество жиров ткани – это большая нагрузка на костные и мышечные ткани, на все внутренние органы, – рассказывает Екатерина Белова. – Как будто человек годами, не снимая, носит за спиной и на животе тяжеленный рюкзак. Можно сказать, что сам объем жировой ткани мешает работе внутренних органов, допустим, печени. Потому что им тесно! Жировая ткань занимает слишком много места – в прямом смысле этого слова. Кроме того, она создает дополнительную нагрузку для всей сердечно-сосудистой системы, кровеносные сосуды работают с большим напряжением. В результате жировые клетки провоцируют хронический воспалительный процесс, выделяют вещества, которые вызывают воспаление других тканей. Нужно еще добавить, что жировые ткани выделяют избыточное количество гормонов. А это сбой в работе важнейшей системы – эндокринной. В том числе – нарушение нормального взаимодействия тканей с инсулином». В результате возникает инсулинорезистентность (нечувствительность) тканей к действию инсулина. А ведь именно инсулин помогает обеспечить полноценное питание клеток. Резистентность к инсулину ведет к повышению уровня глюкозы в крови. Это становится еще одним роковым шагом на пути к состоянию преддиабета, а затем и к диагнозу диабета 2-го типаЛишний вес, а тем более выраженное ожирение, может порождать сбои в работе многих важнейших систем организма. «Представьте, сейчас мы встречаемся даже с бесплодием на фоне ожирения, на фоне избыточного веса, – говорит доктор Белова. – Вес ведет к сбою работы не только эндокринной, но и репродуктивной системы организма. У меня были пациентки, которые, сбросив вес, вылечивались от бесплодия.

Беременность наступала только после избавления от лишних килограммов! Хотя до этого пациентки иногда получали другую терапию, в том числе лекарственную. Но она не давала нужного эффекта. Это достаточно известные факты, и сегодня многие гинекологи сначала добиваются снижения веса у пациенток. Только потом, если это не помогает, назначаются лекарства». В разговоре о лечении и профилактике диабета 2-го типа всегда присутствует понятие так называемого метаболического синдрома, под которым понимают целый «букет» взаимосвязанных патологических изменений в работе организма. Этот «набор» симптомов резко увеличивает риск развития диабета 2-го типа. Врачи уверены, что в развитии метаболического синдрома ключевая роль тоже принадлежит образу жизни. Прежде всего это неправильное питание в сочетании с малой подвижностью. «Метаболический синдром – это действительно комплекс нескольких взаимосвязанных симптомов, – поясняет Екатерина  Белова. – Но я полагаю, что главным пусковым механизмом все же становится лишний вес. А потом в разной последовательности добавляются другие симптомы: повышенное давление, невосприимчивость к инсулину (резистентность), нарушение липидного (жирового) обмена, когда соотношение разных жиров (в том числе холестеринов) становится неправильным.
Это называют словом «дислипидемия». Как самостоятельный симптом нарушенного обмена веществ часто выделяют объем талии (более 80 сантиметров у женщин и 90 – у мужчин). Обычно эти симптомы проявляются сбоями в работе целых систем организма – прежде всего сердечно-сосудистой и эндокринной, часто развивается ишемическая болезнь сердца. При этом общая масса тела может быть не такой уж большой, даже близкой к норме. Но есть
нарушения в соотношении разных тканей, избыточное образование жировой ткани».

Выбрать правильный путь
Повторим самое важное: на ранних этапах процесс развития заболевания можно остановить. Главное – вовремя осознать, насколько серьезен риск, и сделать максимум для того, чтобы сохранить здоровье. Многочисленные исследования подтверждают, что можно остановить развитие диабета, изменив свой образ жизни. Например, трехлетние наблюдения американских медиков подтвердили: люди с диагнозом преддиабета смогли снизить риск возникновения диабета 2-го типа на 60 процентов. Для этого им понадобилось сбросить пять-семь процентов начальной массы тела и пять раз в неделю посвящать примерно полчаса какой-то двигательной активности. К примеру, при весе 90 килограммов вам достаточно похудеть на пять – и это уже дает заметные результаты! Снижается уровень глюкозы в крови, понижается давление, улучшается состав крови в целом. «Безусловно, увеличение физической активности – фактор важнейший, – считает Екатерина Белова. – Но очень важны индивидуальные рекомендации по этому поводу. Физические нагрузки (как и диету) всегда нужно подбирать индивидуально. С учетом привычек и предпочтений каждого человека, наличия у него каких-то травм или болезней. Занятия спортом или физические упражнения не должны стать ненавистной «обязаловкой». Кроме того, у многих есть какие-то жалобы, например, на боли в спине, это надо обязательно учитывать. Чаще всего мы рекомендуем ходьбу и плавание».

В последние годы мы все чаще слышим не просто о правильном питании, но о необходимости «личной», специально подобранной диеты для любого человека. Насколько это важно? «Общие принципы здорового питания никто не отменял, они подходят всем, любому человеку, – полагает доктор Белова. – Международные рекомендации медиков хорошо известны: это правильное соотношение углеводов, белков и жиров, максимально разнообразный рацион питания, употребление большого количества овощей и фруктов, разумное ограничение употребления жирных продуктов… Личная, «персональная» диета важнее всего для тех, у кого есть какие-то нарушения или факторы риска. Она действительно подбирается специально для каждого пациента. После соответствующих обследований, с учетом его пристрастий, «болячек» и психологии. Мы давно убедились: метод запретов и жестких ограничений не работает. Надо договориться с пациентом, добиться того, чтобы ему нравилась та еда, которую мы рекомендуем. Учим, чем и как заменить любимую колбасу. Если просто выдавать жесткие рекомендации, может наступить диетическая депрессия, это довольно частое явление. И тогда все дальнейшие усилия будут напрасны. Именно поэтому мы работаем долго. Разовый визит ничего не дает. Чтобы добиться успеха, нужно минимум несколько месяцев (от трех месяцев до нескольких лет). Потому что это сложный процесс, который должен изменить и психологию, и образ жизни пациента. Но в результате качество жизни резко повышается, а риск развития многих заболеваний, в том числе диабета 2-го типа, существенно снижается».

Как избавиться от лишних килограммов
Это удается тем, кто сумел сделать контроль над собственным весом повседневной привычкой. Хотим поделиться секретами, которые помогут добиться успеха.

1. НЕ ДУМАЙТЕ О ДИЕТЕ.
Те, кому удалось сбросить вес и не набрать его снова, не любят слово «диета». Для них оно означает короткое однократное усилие. Чтобы действительно добиться успеха, нужно время. Надо считать калории и углеводы, помнить о разумных порциях еды в тарелке и думать о том, как они влияют на ваш вес и уровень глюкозы. Не стоит без конца повторять: «Мне этого нельзя, я на диете». Гораздо полезнее осознать, что у вас всегда есть выбор, и спокойно спросить себя: «Мне действительно так хочется съесть именно это»?
2. ОБЕСПЕЧЬТЕ СЕБЕ ПОЛНОЦЕННЫЙ ОТДЫХ.
Не все знают, что недостаток сна или плохой тревожный сон могут быть причиной лишнего веса. Несколько исследований подтвердили, что слишком короткий сон или его низкое качество нарушают гормональный баланс. В результате аппетит становится все лучше,
человек часто переедает. Постарайтесь спать как минимум 6-8 часов в сутки. Если вас мучает храп, если вы часто просыпаетесь, поговорите с врачом о том, что нужно сделать для полноценного ночного отдыха.
3. ОПРЕДЕЛИТЕ «БАРЬЕРЫ», МЕШАЮЩИЕ СБРОСИТЬ ВЕС.
Специалисты советуют проанализировать все факторы, которые мешают вам добиться успеха. Например, вы часто думаете: «У меня не хватает времени на физические упражнения». Это уже барьер, не дающий вам действовать. Решение проблемы может быть простым: найти форму активности, которая впишется в ваш повседневный график жизни. Почему, например, привычка ходить пешком 20-30 минут в день не может стать такой же частью жизни, как привычка чистить зубы? А кто-то принимает решение не пользоваться лифтом или по дороге домой выходить из автобуса на одну остановку раньше.
4. НЕ ПОКУПАЙТЕ ПРОДУКТЫ-ПРОВОКАТОРЫ.
Не осложняйте себе жизнь. Просто не приносите в дом еду, которая слишком возбуждает ваш аппетит. Если вы живете не один, поговорите с близкими людьми о своем стремлении не набирать лишние килограммы. Скорее всего, вам удастся вместе найти разумное решение.
5. ЗАПИСЫВАЙТЕ ВСЕ, ЧТО СЪЕЛИ ЗА ДЕНЬ.
Многие врачи уверены, что вести «дневник питания» очень полезно. Это помогает осознать, какая еда, какие пищевые привычки мешают вам контролировать вес. Результаты исследований показали: людям, которые шесть раз в неделю вели такие записи, удалось сбросить почти в два раза больше килограммов, чем тем, кто заглядывал в «дневник питания» только раз в неделю или реже. И достигнув цели, самые успешные «борцы» с лишним весом продолжают вести записи о своем ежедневном рационе.

Текст Светлана Сухая


Назад в раздел

Читайте также:

Советы специалистов

Колонка редактора

Раздел не найден.

sm-pleshakova.jpgПраздник заботы и доброты
14 ноября, в день рождения Фредерика Бантинга, одного из ученых, открывших инсулин, мы по традиции отмечаем Всемирный день борьбы с сахарным диабетом.
Издатель ООО "Диа Медиа"
Использование материалов, опубликованных на сайте, допустимо только при наличии письменного разрешения редакции и активной ссылки на источник.
Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях.
тел. +7 (495) 984-30-45
Разработка сайта, продвижение сайта - Импет Создание и
поддержка сайта