Диабет 1 типа | Диабет 2 типа | Диагностика | Лечение | Мониторинг | Люди | Диабетические рецепты | Худеем правильно | Фитнес

Архив журнала

Подписка на новости журнала

E-mail:
Банер-подписка.jpg

Банер-читайте в номере.jpg

Едим и лечимся

Едим и лечимся

Как с помощью питания улучшить качество жизни  

О том, что пища влияет на здоровье, люди знали с давних времен. Древние греки считали, что мы состоим из того, что едим, а мудрые индусы рассматривали пищу как лекарство и средство просветления. Известный философ и гурман Аксельм Брилья-Саварен еще в XYIII веке говорил: «Скажи мне, что ты ешь, и я скажу – кто ты».
В век новейших технологий и высоких скоростей еда по-прежнему – наше все. О том, как питаться людям с сахарным диабетом, как держать вес в норме, а организм в тонусе, рассказал заведующий отделением обмена веществ Клиники ФГБУ «НИИ питания» РАМН, доктор медицинских наук Андрей ШАРАФЕТДИНОВ.  

Андрей Сергеевич, расскажите, какие принципы питания должны соблюдать люди, болеющие сахарным диабетом?

Сахарный диабет является одним наиболее распространенных заболеваний, при этом количество больных постоянно увеличивается. По данным ВОЗ в настоящее время в мире насчитывается сотни миллионов больных сахарным диабетом, из них 90% – с сахарным диабетом 2 типа и 10% – 1 типа. Реальная распространенность сахарного диабета в 2-3 раза выше, преимущественно за счет сахарного диабета 2 типа. И Россия здесь не исключение. У 90% этих пациентов наблюдается избыточная масса тела или ожирение. Для них первостепенное значение, наряду с сахароснижающими препаратами, имеет дозированная физическая нагрузка и гипокалорийная диета. Это диета, в которой ограничиваются или исключаются источники легкоусвояемых углеводов, уменьшается содержание животных жиров, исключаются высококалорийные продукты при достаточном содержании в рационе пищевых волокон (клетчатки), витаминов, минеральных веществ и микроэлементов. Подбирать питание следует с помощью диетолога или эндокринолога.

Примерно сколько калорий в день необходимо пациенту с сахарным диабетом?

Если мы говорим о больном сахарным диабетом 2 типа с ожирением, то в среднем ему рекомендуется умеренно гипокалорийное питание с дефицитом 500-1500 ккал, но не менее 1500 ккал в сутки для мужчин и 1200 ккал в сутки для женщин. При этом важно обеспечить адекватное содержание в диете всех основных пищевых веществ: на белки должно приходится 20%, на жиры – не более 30% и на углеводы (преимущественно медленно перевариваемые) – 50% от калорийности рациона питания. Необходимо, чтобы в диете было оптимальное содержание монои полиненасыщенных жирных кислот. Это значит, что исключается потребление жирных сортов мяса и птицы, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Рацион должен содержать достаточное количество растительных масел: подсолнечного, кукурузного, соевого. В них много полиненасыщенных жирных кислот, очень полезных для организма. Пациентам с сахарным диабетом, у которых выявляются нарушения липидного обмена и имеется высокий риск сосудистых осложнений, важно, чтобы в рационе был адекватный уровень омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Они присутствуют в жирных сортах рыбы холодных морей – скумбрии, мойве, палтусе, семге. Мононенасыщенные жиры тоже полезны, они благоприятно влияют на показатели липидного обмена и уровень артериального давления. Источником мононенасыщенных жирных кислот преимущественно является оливковое масло. В качестве основных источников белка для людей с диабетом рекомендуется включение в ежедневное меню нежирного мяса птицы, говядины и свинины, рыбы, нежирного творога.

Каковы ваши рекомендации для пациентов с сахарного диабета 1 типа?

В первую очередь это инсулинотерапия, которая является единственным методом лечения сахарного диабета 1 типа. Питание играет важную роль в коррекции дозы инсулина, при этом общее содержание основных пищевых веществ не отличается от их количества в рационе здорового человека. При нормальной массе тела таким пациентам рекомендуется потреблять 2200-2500 ккал/ сутки.

Нередко слышишь от людей с диабетом: «Давно сижу на диете, а вес все равно не уходит». Почему возникают подобные ситуации?

В каждом случае надо разбираться детально. Важно оценить все показатели здоровья человека: фактическое питание пациента, определить объем потребляемой пищи, ее качество, какие продукты входят в меню или исключены, посмотреть, какова физическая нагрузка больного, исследовать различные биохимические показатели крови и мочи. Для этого можно обратиться к своему лечащему врачу, а можно – для углубленного обследования – к нам, в клинику Института питания РАМН. Лечение и консультации для россиян в рамках стандартов медицинской помощи в нашей клинике бесплатные. Необходимо предоставить медицинские документы – выписку из истории болезни, результаты ранее проведенных исследований и т.д. Правда, если человек хочет улучшить условия своего пребывания в клинике, например, находиться в одно или двухместной палате, то это может быть сделано на договорной основе. Еще обследование у нас может быть амбулаторным или в течение одних суток – чтобы оценить, как человек питается дома, в каких количествах потребляет пищу, какая потребность у него в энергии, какие имеются нарушения обменных процессов в организме. Сами понимаете, сковородка тушеной капусты на ночь так или иначе плохо сказывается на здоровье. Мы выявляем такие нарушения структуры питания, как избыточное потребление жира при недостаточном присутствии в меню «медленных» углеводов, пищевых волокон, витаминов.

Если больной сахарным диабетом меняет питание с учетом наших рекомендаций, происходит эффективное снижение массы тела, улучшаются показатели углеводного и липидного обмена, уменьшается уровень артериального давления, снижается риск острых осложнений диабета. В общем, улучшается качество жизни. Если у больных диабетом уже произошли изменения в работе организма, могут ли они с помощью правильного питания улучшить свое состояние? И какие продукты вы можете рекомендовать как однозначно полезные?

Даже если возникли поздние осложнения диабета, с помощью правильного питания можно значительно улучшить состояние организма. Что касается продуктов однозначно полезных, то следует говорить о диетических продуктах с доказанной эффективностью их лечебного действия. Могу рассказать об исследованиях, которые проходили в нашей клинике, и в ходе которых изучалась эффективность пробиотических продуктов. Это касается пищевых продуктов, содержащих микроорганизмыпробиотики, способствующие нормализации микрофлоры пищеварительной системы. К примеру, мы установили, что включение в гипокалорийную диету пробиотических продуктов, содержащих Lactobacillus plantarum Tensia™, которые не только положительно влияют на микрофлору кишечника, но и продуцируют вещества, обладающие сосудорасширяющим действием, оказывают благоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему, в том числе и на уровень артериального давления. А ведь у больных сахарным диабетом 2 типа часто выявляется артериальная гипертония и другие сердечно-сосудистые заболевания.

В каких продуктах можно найти эти чудо-вещества?

Эти лактобациллы входят, например, в состав сыра «Гармония». Результаты наших исследований свидетельствуют о хорошей переносимости данного пробиотического продукта и отсутствии каких-либо неблагоприятных побочных эффектов при его включении в стандартную гипокалорийную диету. При адекватном потреблении сыра (по 50 г в сутки) состояние наблюдаемых пациентов улучшилось, при этом отмечено улучшение ряда липидных показателей в сыворотке крови.

Еще лист черники, стручки фасоли вроде бы полезны при диабете. Эти растения могут снижать сахар крови?


Действительно, они содержат вещества, которые могут влиять на содержание глюкозы в крови. Но не стоит принимать их вместо лекарственных препаратов, которые оказывают доказанное сахароснижающее действие.

Существуют различные мнения по поводу алкоголя. Одни утверждают, что в небольших дозах он полезен для сосудов. Другие, наоборот, говорят, что он вреден для поджелудочной, и лучше не пить вообще. А как считаете вы – пить или не пить?

Употребление алкогольных напитков для больных сахарным диабетом возможно в количестве не более 15 г спирта в день для женщин и 30 г спирта в день для мужчин. Это не более 50 граммов водки или коньяка, бокал сухого вина. При условии, что у пациента нет панкреатита, выраженных осложнений со стороны нервной системы, повышения уровня триглицеридов в крови, алкогольной зависимости. Но следует также учитывать, что спирт – это продукт весьма калорийный: 7,3 ккал на 1 грамм. К тому же алкогольные напитки повышают аппетит, а значит, человек потребляет больше пищи. Поэтому, на мой взгляд, алкогольные напитки пациентам с сахарным диабетом лучше не употреблять, за исключением небольшого количества в праздничные дни, например, в Новый год.

Андрей Сергеевич, что вы посоветуете нашим читателям напоследок?


Питайтесь часто, но понемногу. Питание должно быть сбалансированным, полноценным и разнообразным. Основные приемы пищи должны приходиться на первую половину дня. Правда, совсем отказываться от ужина людям с диабетом мы не рекомендуем, просто он должен быть легким. И обязательно контролируйте массу тела!


Назад в раздел

Читайте также:

Советы специалистов

Колонка редактора

Раздел не найден.

sm-pleshakova.jpgПраздник заботы и доброты
14 ноября, в день рождения Фредерика Бантинга, одного из ученых, открывших инсулин, мы по традиции отмечаем Всемирный день борьбы с сахарным диабетом.
Издатель ООО "Диа Медиа"
Использование материалов, опубликованных на сайте, допустимо только при наличии письменного разрешения редакции и активной ссылки на источник.
Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях.
тел. +7 (495) 984-30-45
Разработка сайта, продвижение сайта - Импет Создание и
поддержка сайта