Диабет 1 типа | Диабет 2 типа | Диагностика | Лечение | Мониторинг | Люди | Диабетические рецепты | Худеем правильно | Фитнес

Архив журнала

Подписка на новости журнала

E-mail:
Банер-подписка-лето.jpg

Баннер-читайте в номере-лето.jpg

Вопрос-ответ

Вопрос-ответ

На вопросы читателей отвечает доцент кафедры эндокринологии и диабетологии РМАПО, к.м.н. Наталья Черникова. 


  

«Вопрос-Ответ» (Зима 2014)

«Два года назад мне поставили диагноз «диабет 1 типа». Делаю уколы инсулина Хумулин. Проблема в том, что во время укола я испытываю жуткую боль. Обращалась с этой проблемой к врачу, но он только плечами пожимает и говорит, что я просто боюсь укола. Но это не так! Сам укол я не чувствую, а вот как только инсулин поступает из шприц-ручки, появляется страшное жжение. Может, этот инсулин мне не подходит? Я делаю уколы 4 раза в день, и каждый раз этот стресс!»
Боль при введении инсулина возникать не должна. Если вам больно, необходимо оценить технику инъекции. Может быть, вы вводите инсулин не подкожно, а внутрикожно – проверьте, формируете ли вы кожную складку и какой длины иглы для инъекции используете.

«Мне 61 год, у меня сахарный диабет 2 типа уже 10 лет. Получаю Диабетон 120 мг и Глюкофаж 2000 мг в сутки, контролирую уровень глюкозы один раз в неделю. Мой глюкометр фиксирует различные показатели – и хорошие, и не очень, а при проверке у эндокринолога в районной поликлинике у меня всегда хорошие результаты. Чему верить?»
Прежде всего, хочу отметить, что контроля один раз в месяц в поликлинике и один раз в неделю дома недостаточно. Каждый прожитый день отличается от другого режимом питания, физическими нагрузками и нервными потрясениями. Чтобы объективно оценивать ваше состояние, необходим ежедневный (или хотя бы 3–4 раза в неделю) контроль глюкозы: обязательно утром натощак и через 2 часа после приема пищи. В поликлинике фиксируется хороший уровень сахара, так как накануне похода вы, скорее всего, ограничиваете себя в еде, выдерживаете хороший временной интервал между последним приемом пищи и утренней сдачей анализа. Многие пациенты накануне похода в поликлинику едят последний раз в 7 часов вечера, хотя обычно ужинают намного позже. Для объективной оценки уровня компенсации вашего заболевания сдайте анализ крови на гликозилированный гемоглобин. Если у вас все хорошо, его уровень будет в интервале 6–7,5%, если что-то не в порядке – уровень будет выше, и тогда вам нужно будет пересмотреть тактику лечения вместе с эндокринологом.

«Правда ли, что при диабете имплантация невозможна?»
Отвечает главный врач московской стоматологической клиники «Ланцет» Дмитрий Гершевич Ланцет.
Известно, что при диабете кровоснабжение тканей, особенно периферических, ухудшается, а процесс заживления удлиняется, – поэтому раньше это останавливало, да и сейчас останавливает многих имплантологов. Однако разработанный нами протокол установки имплантатов настолько атравматичный и безболезненный, что позволяет получать такие же показатели приживаемости, как и у абсолютно здоровых людей. Так же, в особо сложных ситуациях, мы используем специальные имплантаты SLA-актив, разработанные швейцарской компанией. Поверхность обычного титанового имплантата гидрофобна, т.е. водоотталкивающая, а поверхность SLA-актив гидрофильна, т.е. свойство поверхности таково, что позволяет быстрее происходить адгезии (сцеплению) клеточных элементов и росту сосудов. Поверхность имплантата позволяет практически избежать этапа альтерации - травмы, и сразу запускается механизм пролиферации – заживления, что позволяет сократить срок приживления имплантата на две недели. Уменьшение сроков фазы альтерации играет большую роль при имплантации у пациентов с диабетом обоих типов. Есть своя специфика работы с пациентами с диабетом, но поскольку мы занимаемся этой проблемой довольно давно, то с уверенностью знаем, что и отдаленные результаты наших пациентов с диабетом никак от пациента без диабета не отличаются.




«Вопрос-Ответ» (Весна 2013)

"Хочу выразить огромную благодарность журналу «Диабетик ливинг». Я врач, всю жизнь отдала медицине и теперь сама столкнулась с диагнозом «диабет 2 типа». Радует, что в вашем журнале так много полезной информации, такие красивые фотографии. Правильно, что вы публикуете интервью с российскими врачами, хорошо знающими нашу действительность. Спасибо, что помогаете нам, диабетикам, справляться со своей болезнью. Желаю вашему журналу «Диабетик ливинг», что означает «Жизнь с диабетом», долгих лет жизни, чтобы и в будущем радовал и поддерживал нас!" Галина Владимировна, Москва

Уважаемая Галина Владимировна! Огромное вам спасибо за теплые слова! Вся команда журнала DiabeticLiving усердно работает для того, чтобы наши читатели всегда получали самую интересную, актуальную и, главное, полезную информацию.

"Моя свекровь – диабетик. Она довольно давно питается по принципу «чем хуже – тем лучше»: у нее ужасно скудное и однообразное меню. В последнее время готовкой занимаюсь в основном я, но я всегда готовила самые обычные блюда. В интернете каждый второй рецепт не отвечает рекомендациям эндокринолога. Поэтому я обратилась к вашему журналу. Но и в ваших рецептах я часто встречаю продукты, не рекомендованные диабетикам: мед, кукуруза, майонез, консервированные фрукты. Как получилось, что они попали в ваш журнал?" Татьяна, Москва

Уважаемая Татьяна! Конечно, все наши рецепты согласованы с диетологами – специалистами в области сахарного диабета. Готовя блюда, очень важно обращать внимание на количество порций, указанное в рецепте. Если в блюдо, рассчитанное на 6 порций, добавить две чайные ложки меда, никакого вреда здоровью это не принесет. Другое дело, если у человека есть индивидуальная непереносимость того или иного продукта. В любом случае, свой рацион всегда нужно подробно обсуждать с лечащим врачом. Если он запрещает употреблять мед, используйте подсластитель, обычный майонез заменяйте легким или нежирным йогуртом и т.д.

"Уважаемая редакция! В номере «Осень 2012» вы проводили акцию: первым 15 подписчикам – глюкометры «Акку-Чек Нано» в подарок. Я обожаю различные конкурсы, поэтому, как только увидела это объявление, сразу же оплатила подписку на следующий год. А через две недели по почте пришел мой новый глюкометр! Огромное вам спасибо за то, что не только помогаете нам справиться с диабетом, но и даете возможность выиграть такие чудесные призы!" Юлия, Ярославль

Уважаемая Юлия! Как здорово, что у нас такие активные и, можно даже сказать, азартные читатели! Игры и конкурсы не только делают жизнь разнообразнее и придают ей особый драйв, но и приносят приятные сюрпризы. Со своей стороны мы постараемся как можно чаще устраивать разные акции и викторины на страницах журнала «Диабетик ливинг» и на нашем сайте www.dibeticliving.ru, чтобы у всех наших читателей была возможность в них участвовать и выигрывать. Следите за нашими новостями и будьте здоровы!


«Вопрос-Ответ» (Зима 2013)

«Семь месяцев назад у меня диагностировали диабет. И все это время чувствую себя усталой, разбитой. Что делать, чтобы преодолеть это состояние?»

Контролируете ли вы показатель сахарав крови? Усталость может свидетельствовать о его стабильно высоком уровне. Если глюкоза в пределах нормы, советуюпроконсультироваться у психоневролога.Диагноз «диабет» может привести к нервномусрыву и депрессии. Побочный эффект затяжной депрессии – чувство усталости.

Кстати, соблюдение некоторых простых рекомендаций, как, например, спать не менее 8 часов и делать зарядку, помогает не только поддерживать уровень сахара в норме, но и преодолеть депрессию. Проверьтесь также на апноэ, которое мешает глубокому крепкому сну. Депрессия и апноэ сна – частые спутники диабета 2 типа. И оба поддаются лечению.

«Собираюсь пойти в ресторан с подругой, впервые с того момента, как мне был поставлен диагноз «диабет». Но совершенно не представляю себе, что заказывать, как выбрать «правильное» блюдо в меню. Есть предложения?»

Конечно, в ближайшем будущем вам потребуется обстоятельная консультация диетолога – специалиста по диабету, который в тонкостях расскажет вам, как организовать свое питание. А сейчас можете использовать простой и доступный «метод тарелки», чтобы понять, сколько и какой еды вам можно съесть.

Разделите мысленно тарелку на секции. Заполните по- ловину овощами, не содержащими крахмала (зеленый салат, брокколи, белокочанная капуста, зеленая фасоль, сладкий перец). Четверть тарелки займут 120–150 г нежирного мяса или рыбы, оставшуюся четверть – крахмалистые продукты (паста, рис, бобы, картофель). Лучше, если зелень будет заправлена оливковым маслом и капелькой уксуса. Если у вас есть какие-то сомнения в выборе блюда, справьтесь у официанта о его составе или выскажите свои предпочтения. Ну и в завершение правильный выбор – чашка хорошего зеленого чая.

«У меня диабет 2 типа, пытаюсь контролировать его с помощью диеты и физических упражнений. Утром уровень сахара в крови высоковат – 8-10 ммоль/л. В конце дня держится в пределах нормы: 5 ммоль/л до еды и 9 ммоль/л после. Что мне есть по вечерам, чтобы утром сахар был ниже?»

Уровень «утреннего» сахара, взятого натощак, находится под влиянием «ночной» работы печени. Механизм таков: во время сна наша печень перерабатывает запас глюкозы, полученной с пищей, в «чистую» глюкозу, которая поступает в кровь. Работа печени помогает предотвратить резкое понижение уровня сахара в крови в те периоды суток, когда мы не едим, особенно ночью.

При диабете 2 типа печень «поставляет» слишком много сахара в кровь. Это приводит к повышенному показателю уровня сахара в крови натощак. Строго следуя схеме питания и выполняя физические упражнения, можно контролировать свой диабет. Однако болезнь прогрессирует – возможно, вам требуется прием определенных препаратов, улучшающих использование собственного вырабатываемого инсулина, а может, пора начать вводить инсулин, в том случае если ваш организм не производит его в достаточном количестве.


«Вопрос-Ответ» (Лето 2012)

«Возможно ли, что передозировка лекарства «Глибомет» (диабет 2 типа) вызывает повышение уровня сахара в крови? Думала, что наоборот – вызовет гипогликемию»

Конечно, передозировка лекарственного препарата вызывает снижение уровня глюкозы в крови, а не повышение. Однако зачастую пациент может пропустить (не почувствовать) «низкий» сахар, а через час уровень глюкозы может быть уже высоким, поскольку в работу вступают гормоны, которые в ответ на снижение глюкозы начинают ее повышать, и тогда глюкометр покажет, что уровень сахара высокий. Боюсь, самостоятельно вы можете не разобраться с данным вопросом, обратитесь к своему врачу-эндокринологу.

«Мне 23 года, и последние 6 лет диабет (1 типа) живет со мной. Я сама врач, сейчас прохожу интернатуру. И вот встал вопрос – когда рожать ребенка? Я имею в виду, у меня есть еще время подождать, «пожить для себя»? Или не стоит тянуть?..»

Вам 23 года, вы молоды, но мне кажется, стоит серьезно отнестись к вопросу о продолжении рода. Если вы замужем, счастливы, то самое время подумать о детях, поскольку «стаж» вашего заболевания небольшой, а это значит, что и осложнений у вас еще не должно быть. Конечно, вы можете и позже вернуться к этому вопросу. Просто опыт подсказывает, что на данном этапе вам будет проще и легче стать мамой. Однако до наступления беременности необходимо пройти тщательное обследование, узнать, каково состояние глаз, почек, нервной системы. И, конечно, необходим постоянный тщательный контроль уровня сахара.

«Мне 78 лет (диабет 2 типа). Дочь подарила мне очень дорогой глюкометр с большим количеством функций и говорит, что он самый лучший. Я ей, конечно, верю и очень благодарна, но пользоваться им так толком и не научилась. Существуют ли надежные, но простые в использовании глюкометры для пожилых людей?»

Мне трудно вам посоветовать какой-то «простой» глюкометр, поскольку я не знаю марки того «сложного» прибора, который подарила вам дочь. Сегодня в нашей стране продается огромное количество разных глюкометров. Напишите нам, какой аппарат вам купили, и мы поможем вам разобраться в нем. Или посоветуем другую модель.


«Вопрос-Ответ» (Весна 2012)

«У меня не получается переместить каплю крови с пальца на индикаторную полоску глюкометра. Дайте совет»

Поскольку я не знаю, каким глюкометром вы пользуетесь, ответ будет общий. При использовании многих устаревших моделей глюкометров необходимо капнуть кровь на поверхность тест-полоски. Вот простой способ доставить кровь на область полоски: проколов палец, положите ладонь на поверхность стола; поднесите глюкометр и аккуратно капните каплю крови на индикаторную зону тест-полоски – капля должна быть соответствующего размера: если она получилась большой или маленькой, это повлияет на результат. В большинстве современных глюкометров применяется капиллярная технология: просто дайте крови соприкоснуться с капиллярной площадкой, и кровь втянется в полоску самостоятельно и в необходимом количестве.

«Периодически ощущаю судороги, сводит ноги. С чем связаны эти симптомы и как быть?»

Одной из причин может быть повреждение нервных окончаний, связанное с длительной гипергликемией (повышенный уровень сахара в крови) и недостаточно активным кровообращением, что в свою очередь провоцирует боли в ногах и ступнях.

Вам необходима консультация невропатолога для того, чтобы определить степень поражения нервных окончаний и назначить правильную терапию. При сахарном диабете необходим ежегодный осмотр невропатолога и курсы сосудистых препаратов, помогающие в борьбе с диабетическим поражением нервных волокон. Если говорить о срочной помощи, то в случае, когда в момент судороги вы находитесь в состоянии покоя, встаньте и пройдитесь, чтобы напрячь мускулы. Некоторым людям помогают холодные компрессы, другие облегчают боль с помощью теплой ванны. Чтобы предотвратить ночные судороги, аккуратно растяните мышцы перед сном.

«Я стал чаще проверять свой сахар крови, и теперь у меня на пальцах множество маленьких черных точек от уколов. Они в общем безболезненны, но нельзя ли этого как-то избежать?»

Похвально, что вы ответственно подходите к своему здоровью. Так держать! Советую проверить настройки ланцета на вашем глюкометре – возможно, вы используете слишком глубокую настройку. От глубокого укола кожа дольше заживает (черные точки – это крохотные корки на ранах). Попробуйте использовать облегченную настройку. Так же обратите внимание на толщину острия. Старайтесь использовать ультратонкий ланцет 33 «калибра».

«У меня постоянно меняются показания глюкометра. Может, аппарат сломался?»

Уровень сахара в крови колеблется даже у людей, не страдающих диабетом, это абсолютно нормально. Главное – правильно оценить, в каком диапазоне колеблется ваш уровень глюкозы. Спросите у своего врача, к каким показателям глюкозы крови вам нужно стремиться, например, натощак это могут быть цифры от 5 до 6,5 ммоль/л, а через 2 часа после еды до 8 ммоль/л. Прием пищи, особенно продуктов с содержанием углеводов, повышает сахар крови. Он достигает максимального уровня через 1-2 часа после еды, затем начинает снижаться до показателей, зафиксированных на голодный желудок. Действие диабетических препаратов в том и заключается, чтобы снизить уровень сахара в крови или предотвратить его чрезмерное повышение. Физическая активность также понижает сахар крови, а стресс и болезни – как правило, поднимают.

Во время сна печень высвобождает некоторое количество отложенной глюкозы, чтобы уровень сахара в крови не упал слишком низко. У пациентов с сахарным диабетом печень может «переусердствовать», высвобождая больше глюкозы, чем необходимо. Это может привести к высоким показателям уровня сахара в крови утром натощак.


«Вопрос-Ответ» (Весна 2011)

«У меня диабет, поэтому я не покупаю продукты с высоким содержанием углеводов, стараюсь больше есть белковой пищи. При этом анализ крови показывает высокий уровень холестерина, а в последнее время я прибавила в весе, несмотря на то, что регулярно занимаюсь фитнесом. Что вы посоветуете?»

Углеводсодержащие продукты часто выставляют в невыгодном свете, особенно когда речь идет о снижении веса или контроле уровня сахара в крови. Однако для полноценного развития нашему организму необходимо сбалансированное сочетание всех основных питательных веществ: углеводов, белков и жиров.

Углеводы вырабатывают энергию, необходимую нашему организму для жизнедеятельности. Как только углеводы полностью абсорбируются в кровь, они перерабатываются в глюкозу (сахар).

Увеличивая долю белков в вашей диете, вы часто повышаете и долю жира, так как пища, богатая белками, обычно содержит жир. Чрезмерное потребление жиров может привести к увеличению массы тела и повышению уровня холестерина. Также следует помнить об общем количестве потребляемых калорий. Вне зависимости от соотношения белков, жиров и углеводов в рационе, если вы потребляете больше калорий, чем требуется организму, ваш вес увеличится.

Я бы посоветовала вам проконсультироваться с диетологом, чтобы составить сбалансированную диету, соответствующую потребностям вашего организма. Индивидуальная диета поможет вам сбросить вес и контролировать уровень холестерина. Например, мясо можно частично заменить соевыми продуктами, которые отличаются низким содержанием калорий, жира и холестерина.

Продолжайте заниматься спортом, это тоже поможет сбросить вес и контролировать уровень холестерина.

«Мой лечащий врач хочет, чтобы я начала принимать инсулин. У меня диабет 2-го типа, уровень А1с – 8,2. И мне не хочется садиться на уколы. Как мне может помочь инсулин?»

А1с, равный 8–9%, соответствует уровню сахара в крови 183–212 мг/дл. Если такой уровень сохраняется в течение довольно длительного времени, это значительно увеличивает риск развития осложнений, таких как отказ почек, потеря зрения или повреждение кровеносных сосудов и нервов, что может стать причиной сердечных заболеваний, инфаркта и невропатии .

Диабет 2-го типа прогрессирует с годами, поджелудочная железа вырабатывает все меньше инсулина. На ранней стадии поддерживать уровень сахара в крови на нужном уровне можно с помощью различных пероральных лекарств, но когда производство инсулина организмом падает до определенного уровня, уколы становятся неизбежными.

Никто не любит уколы. Но сегодня у вас есть возможность пользоваться супертонкими иглами. Инъекции могут показаться вам даже менее болезненными, чем анализы на уровень сахара в крови. Там, куда ставят укол (лучше всего в живот), намного меньше нервных окончаний, чем в подушечке пальца. Договоритесь о встрече с врачем-диабетологом, который поможет вам с вашим первым уколом и научит правильно составлять график инъекций.

«Часто не могу уснуть из-за боли в ногах. Это из-за диабета? Чем можно помочь?»

У людей с диабетом невропатия довольночасто является причиной острой, стреляющей боли в ногах. Больше других этомуподвержены курящие, те, кому за 40, и людис давно повышенным уровнем сахара в крови.Повышенный сахар в крови вызывает повреждение нервных окончаний, видоизменяясигналы, поступающие в мозг. Это также приводит к повреждениям кровеносных сосудов,снижая их способность поставлять кислороди кровь к нервам, а в итоге – боль.

Если у вас диабетическая невропатия, то очень важно контролировать уровень сахара в крови, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение нервных окончаний. Возможно, врач выпишет обезболивающие лекарства. При этом стоит отказаться от алкоголя, который усугубляет повреждения нервной системы.

«У меня почечная недостаточность тяжелой формы и диабет. Мне очень трудно сбалансировать питание, учитывая ограничения на фосфор и калий. Немногие сочетания продуктов удовлетворяют требованиям моей диеты. Что вы посоветуете?»

Ответ. Как вы уже поняли, следовать определенной диете при почечной недостаточности довольно сложно. Обязательно обратитесь к квалифицированному диетологу, чтобы узнать, какие продукты вам можно есть, а каких следует избегать. С точки зрения низкого содержания калия вам подойдут многие фрукты: яблоки, черника, виноград, персики, клубника. Из овощей вам подходят вареная морковь, стручковая фасоль, цветная капуста, грибы и горох. Рис, макароны и хлебные изделия без цельнозерновой муки добавят в ваш рацион сытные углеводы с низким содержанием калия. Курица, рыба и свинина содержат мало фосфора.

Диетолог сможет продумать вашу диету и избавит вас от переживаний на эту тему. А еще читайте наш журнал, где вы найдете много полезных и подходящих по составу рецептов.


«Вопрос-Ответ» (Зима 2011)

«Чувствую себя нормально, хотя и появились лишние килограммы. Иногда ощущаю слабость, но ничего необычного. Есть ли необходимость сдавать кровь на сахар? И каковы они, первые «звонки», сигнализирующие об опасности диабета?»

Дорогой читатель! У вас есть серьезная необходимость проверить уровень сахара в крови, поскольку при сахарном диабете 2-го типа ярких симптомов может и не быть. Все это время вы могли чувствовать незначительное ухудшение состояния, проявляющееся слабостью и повышенной утомляемостью. На сегодняшний день у 50% пациентов в момент диагностики заболевания выявляются уже поздние осложнения сахарного диабета, и связано это с ПОЗДНИМ ОБРАЩЕНИЕМ к врачу. Помните, что для сахарного диабета 2-го типа характерно «скрытое», бессимптомное течение. Кроме того, излишний вес является фактором риска развития сахарного диабета. Если у вас часто появляется слабость, усталость, то вам просто необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Наиболее распространенные симптомы диабета: чувство усталости и утомляемости, жажда, частое мочеиспускание. Но не у всех больных наблюдаются эти симптомы, у многих пациентов диабет выявляется случайно во время обычного обследования (например, при диспансеризации).

«Мне недавно поставили диагноз «диабет», и я постоянно чувствую себя подавленным. Это может быть депрессия?»

Ответ. Никто и не ожидает, что диагноз «диабет» вызовет у вас бурю восторга. Вы потрясены, и это нормально. Стресс – это нормальная реакция на что-то неожиданное в вашей жизни – неважно, плохое или хорошее. Состояние подавленности нередко характеризует людей, больных диабетом. Депрессия – это нечто другое. Это не закономерная реакция и не временное самоощущение. Депрессия вызывает снижение аппетита, ухудшение сна, продуктивности на работе, вы перестаете получать удовольствие от общения с другими людьми и от привычных приятных вам занятий. У вас превалирует негативное восприятие себя и мира вокруг вас. Депрессия может серьезно мешать вам заботиться о своем здоровье. Вы уделяете себе меньше внимания, от этого повышается уровень сахара в крови, что только усугубляет ваше подавленное состояние. Однако с депрессией можно успешно бороться. Это и медикаментозное лечение, и групповая терапия, и индивидуальные занятия с психотерапевтом.




Назад в раздел

Читайте также:

Советы специалистов

Колонка редактора

Раздел не найден.

sm-pleshakova.jpgРискните... жить!
Как писал Сартр, «свобода – это то, что я сам сделал из того, что сделали из меня». Да, мы – люди, и имеем свои ограничения, тем более наши заболевания не дают забыть об этом. Но что мы делаем со своей неидеальностью?
Издатель ООО "Диа Медиа"
Использование материалов, опубликованных на сайте, допустимо только при наличии письменного разрешения редакции и активной ссылки на источник.
Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях.
тел. +7 (495) 984-30-45
Разработка сайта, продвижение сайта - Импет Создание и
поддержка сайта