Ноги в руки?

Ноги в руки?

У диабета, как и у любого заболевания, нет «хороших» осложнений. Но именно это вызывает наиболее острую и даже болезненную реакцию. На вопросы наших читателей отвечает врач-эндокринолог, специалист кабинета «Диабетическая стопа» Кира Соломатина.

Марина С., 50 лет, диагноз «сахарный диабет 2 типа». Если ранка на ноге не заживает, следует обращаться к эндокринологу или хирургу?

К различным осложнениям при сахарном диабете стоит подходить комплексно. В лечении синдрома диабетической стопы принимают участие эндокринологи, гнойные и сосудистые хирурги, специалисты ультразвуковой диагностики. В вашем случае необходимо обратиться к эндокринологу, который обязан дать направление на консультацию в кабинет «Диабетическая стопа», где оказывают квалифицированную помощь вышеуказанные специалисты.

Светлана Рудакова, 48 лет. Недавно мне был поставлен диагноз «дистальная полинейропатия». Чем это грозит и что делать?

Уважаемая, Светлана! Диабетическая дистальная полинейропатия – одно из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета, которое характеризуется постепенной гибелью нервных волокон.

Основной причиной запускания данного процесса является повышенный длительное время уровень сахара в крови. Проявлениями диабетической полинейропатии являются разного характера боли в ногах, чувство жжения, «ползания мурашек», покалывания, онемение. Для нейропатии характерно снижение чувствительности ног: снижается способность воспринимать воздействие высокой и низкой температуры (перегрев и переохлаждение ног остаются незамеченными); укол острым предметом не вызывает дискомфорта; снижение вибрационной и тактильной чувствительности приводит к нарушению походки и т.д. В результате этих изменений возрастает риск образования ссадин, ран, потертостей, развивается воспаление травмированных участков кожи и присоединяется инфекция с образованием язвенных дефектов стоп.

Успех лечения диабетической полинейропатии на 90% зависит от вас! Поддержание нормальной концентрации глюкозы в крови – обязательное условие для лечения. Никакие другие профилактические и лечебные назначения не могут ее заменить, в том числе лекарственные препараты! Кроме этого, необходимо отказаться от курения, активно бороться с избыточным весом. Поскольку ноги при диабете подвержены такой большой опасности, то соблюдение правил ухода за ногами является основной профилактической мерой для предупреждения развития описанных выше осложнений.

Денис Сергеев. У папы диабет, чувствительность ступней снижена. Знакомые посоветовали ему делать массаж ног. Что вы по эму поводу думаете?

Снижение чувствительности стоп у вашего папы связано с поражением нервных волокон вследствие сахарного диабета. Поэтому лечение, в первую очередь, должно быть направлено на поддержание нормальной концентрации глюкозы в крови. Тогда чувствительность нижних конечностей может частично или полностью восстановиться даже без дополнительного применения каких-либо препаратов.

На сегодняшний день, не доказана эффективность массажа, как и других физиопроцедур при диабетической полинейропатии.

Елена М. Начала смазывать ступни детским кремом, но врач сказал, что он не совсем подходит при симптомах диабетической стопы, нужен крем или бальзам с содержанием мочевины. Что это за компонент и почему он так важен?

Уважаемая Елена, ваш врач абсолютно прав. Мочевина, входящая в состав крема, отвечает за увлажнение кожи. Если быть более точной, то мочевина улучшает состояние водного баланса рогового слоя и делает кожу более мягкой; усиливает регенерационные возможности кожи и повышает ее защитные функции; ускоряет отшелушивание рогового слоя кожи, не допуская образования трещин и ссадин.

Моему отцу 60 лет. У него диабетическая стопа. Беспокоит сильнейший отек ноги. Подскажите, может что-нибудь нужно принимать для сосудов?

Отек ноги – не всегда является следствием развития диабетической стопы. Он может развиться из-за местного воспаления (инфекция, артрит) или в связи с системными нарушениями в организме (сердечная, почечная, артериальная или венозная недостаточности). Важна также локализация отека (палец, стопа, голень, бедро). Поэтому, прежде чем назначать какие-либо сосудистые препараты, следует пройти обследование для установления истинной причины отека.

Необходимость назначения сосудистых препаратов при синдроме диабетической стопы зависит от результатов ультразвукового исследования артерий нижних конечностей, ангиографического исследования артерий (метод, позволяющий определить сужение или полное закрытие просвета сосуда). Как правило, для заживления язвенных дефектов на стопе на фоне артериальной недостаточности, необходимо проведение оперативного вмешательства по восстановлению кровотока в нижней конечности.

Таким образом, применение сосудистых препаратов, как правило, является неоправданным и малоэффективным.

Татьяна, 50 лет. 3 года назад диагностировали сахарный диабет. Как правильно ухаживать за ногами при СД?

Помните, что правильный уход за ногами поможет предотвратить многие опасные осложнения, такие как образование язв, развитие гангрены и последующие ампутации.

Вам нужно ежедневно внимательно осматривать свои стопы, особенно подошвенную поверхность, область пяток и межпальцевые промежутки. Пожилые люди и люди с избыточным весом могут испытывать при этом затруднения. В таких случаях рекомендуется использовать при осмотре зеркало, расположенное на полу, или просить сделать это родственников, особенно если нарушено зрение. Ежедневный осмотр позволяет своевременно обнаружить ранки, трещины, потертости.

Необходимо ежедневно мыть ноги. Прежде чем опустить ноги в воду – проверьте температуру рукой или с помощью водного термометра (она не должна превышать 37°С), чтобы не обжечься. После мытья ноги надо насухо протереть, осторожно промокая кожу, особенно в межпальцевых промежутках. Повышенная влажность в этих областях приводит к развитию опрелостей и грибковых заболеваний.

стопа.jpgНельзя пользоваться при уходе за ногами острыми предметами: ножницами, мозольными ножами, бритвенными лезвиями. Использование таких предметов – одна из самых частых причин возникновения травм, особенно в условиях сниженной чувствительности и плохого зрения! При отсутствии этих факторов риска пользование ножницами возможно, но не следует срезать ногти слишком коротко и глубоко выстригать уголки. Это может привести к образованию так называемого вросшего ногтя. Для обработки ногтей лучше пользоваться пилкой или аппаратным педикюром (используют в кабинетах «Диабетическая стопа»), это поможет избежать травм.

Если ноги мерзнут, нельзя согревать их с помощью грелок (в том числе электрических), других электронагревательных приборов – при пониженной температурной чувствительности можно легко получить ожог. По этой же причине нельзя принимать горячие ножные ванны.

Согревайте ноги теплыми носками соответствующего размера и без тугих резинок.

Если на ногах есть мозоли, нельзя пытаться избавиться от них с помощью мозольных жидкостей или пластырей, так как все они содержат вещества, разъедающие кожу. Наиболее подходящим средством для удаления мозолей и участков избыточного ороговения (утолщения и сухости) кожи является пемза. Пользоваться ей нужно во время мытья ног и не стремиться привести в полный порядок все проблемные участки за один раз. Мозоли, как правило, образуются в результате ношения неудобной обуви, давящей на стопу в определенных местах.

Ваши ноги ежедневно защищены если вы носите правильно подобранную обувь. При необходимости, советы по подбору обуви вы можете получить у ортопеда или в кабинете «Диабетическая стопа».

Владимир Сергеевич. Если я регулярно принимаю сахароснижающие препараты, соблюдаю диету, есть ли гарантия, что диабетическая стопа не разовьется?

Поддержание концентрации глюкозы в крови на нормальном или близком к таковому уровне –обязательное условие для предупреждения развития не только диабетической стопы, но и других осложнений сахарного диабета. Обращаю ваше внимание, что помимо соблюдения диеты, регулярных физических упражнений и приема сахароснижающих препаратов необходим ежедневный самоконтроль гликемии. Эти данные помогут понять, насколько правильно вы соблюдаете диету и насколько адекватна дозировка лекарств, снижающих уровень сахара.

В конце хочу напомнить, какие показатели, кроме концентрации глюкозы в крови, нужно регулярно контролировать и каких специалистов посещать для предотвращения поражения ног и других осложнений сахарного диабета.

* Гликированный гемоглобин – 1 раз в 3 месяца

* Биохимический анализ крови (белок, холестерин, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, калий, натрий) – 1 раз в год

* Общий анализ крови 1 раз в год

* Общий анализ мочи 1 раз в год

* Микроальбуминурия 1 раз в 6 месяцев

* Ежедневный контроль артериального давления и пульса

* ЭКГ 1 раз в год

* Осмотр стоп – при каждом посещении врача

* Консультация офтальмолога (прямая офтальмоскопия с расширенным зрачком) – 1 раз в год

* Консультация невролога – 1 раз в год.



Назад в раздел

Читайте также:


Издатель ООО "Диа Медиа"
Использование материалов, опубликованных на сайте, допустимо только при наличии письменного разрешения редакции и активной ссылки на источник.
Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных объявлениях.
тел. +7 985 307-6174, e-mail: otvet@diabeticiving.ru